Kornea Nakli Yöntemleri

Penetran Keratoplasti: Tam Kat Kornea Nakli 

Penetran keratoplasti, korneanın tüm katlarının çıkarılarak yerine sağlıklı donör kornea dokusunun yerleştirildiği klasik kornea nakli yöntemidir.

Özellikle korneanın tüm tabakalarını etkileyen derin skarlar, ağır enfeksiyonlar, travmalar, kimyasal yanıklar veya ileri yapısal bozukluklarda tercih edilebilir.

Bu ameliyatta hastalıklı kornea dokusu dairesel şekilde çıkarılır. Donör kornea uygun boyutta hazırlanır ve çok ince dikişlerle hastanın korneasına sabitlenir. Dikişler tek tek, devamlı veya her iki yöntem birlikte kullanılarak atılabilir.

Tam kat kornea nakli sonrası iyileşme süreci diğer lameller nakillere göre daha uzun olabilir. Dikişlere bağlı astigmatizma gelişebilir ve görmenin oturması aylar içinde gerçekleşebilir. Dikişler iyileşme durumuna göre 8. aydan sonra almaya başlanabilir. Tüm dikişlerin alınması çoğunlukla 12–18 ayı, bazen 2 yılı bulabilir. Astigmatı artıran gevşek veya sıkı dikişler daha erken alınabilir. 

DALK: Ön Tabaka Kornea Nakli

DALK, yani Derin Ön Lameller Keratoplasti, korneanın iç tabakası sağlıklı olan hastalarda yalnızca ön ve orta tabakaların değiştirildiği nakil yöntemidir.

Özellikle keratokonus gibi korneanın ön kısmını etkileyen hastalıklarda önemli bir cerrahi seçenektir. Bu yöntemde hastanın kendi endotel tabakası korunur. Bu nedenle tam kat nakle göre bazı red ve göz içi komplikasyon riskleri daha düşük olabilir.

DALK, teknik olarak deneyim gerektiren hassas bir ameliyattır. Uygun hastalarda korneanın yapısal bütünlüğünü daha iyi koruyarak başarılı görsel sonuçlar sağlayabilir.

DMEK: Dikişsiz Kornea Nakli

DMEK, yani Descemet Membran Endotelyal Keratoplasti, korneanın yalnızca en iç tabakası olan Descemet membranı ve endotel hücrelerinin değiştirildiği modern bir kornea nakli yöntemidir.

DMEK en sık Fuchs endotelyal kornea distrofisi ve katarakt ameliyatı sonrası düzelmeyen kalıcı kornea ödemi gibi durumlarda uygulanır. Bu hastalıklarda korneanın ön tabakaları genellikle sağlıklıdır; problem korneanın iç hücre tabakasındadır.

DMEK ameliyatında korneaya çok sayıda dikiş atılması gerekmez. Bu nedenle halk arasında “dikişsiz kornea nakli” olarak da bilinir. Uygun hastalarda görme iyileşmesi daha hızlı olabilir ve görme kalitesi daha doğal hale gelebilir.

DMEK, ileri cerrahi deneyim gerektiren özel bir yöntemdir. Greftin hazırlanması, göz içine yerleştirilmesi ve doğru pozisyonda açılması ameliyat başarısı açısından büyük önem taşır.