Üveit Tedavisi Nasıl Yapılır?

Üveit tedavisinde amaç göz içindeki iltihabı kontrol altına almak, ağrıyı azaltmak, görmeyi korumak ve tekrarları önlemektir. Tedavi hastalığın tipine, şiddetine, tuttuğu bölgeye ve altta yatan nedene göre planlanır.

Damla Tedavisi

Ön üveitlerde en sık kullanılan tedavi damlalardır. Kortizonlu damlalar iltihabı baskılamak için, göz bebeğini büyüten damlalar ise ağrıyı azaltmak ve yapışıklıkları önlemek için kullanılabilir.

Bu damlalar mutlaka hekim kontrolünde kullanılmalıdır. Çünkü yetersiz tedavi üveitin tekrarlamasına, gereğinden uzun veya kontrolsüz kullanım ise göz tansiyonu yüksekliği ve katarakt gibi sorunlara yol açabilir.

Ağızdan İlaç Tedavisi

Daha yaygın, tekrarlayan veya gözün arka bölümünü etkileyen üveitlerde ağızdan ilaç tedavisi gerekebilir. Bu tedaviler kortizon içerebilir veya bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar şeklinde olabilir.

Bu tür tedavilerde yalnızca göz bulguları değil, hastanın genel sağlık durumu da dikkate alınır.

Göz İçi veya Göz Çevresi Enjeksiyonlar

Makula ödemi, arka segment tutulumu veya dirençli inflamasyon varlığında göz çevresine veya göz içine enjeksiyon tedavileri uygulanabilir. Bu karar hastanın muayene bulgularına ve hastalığın seyrine göre verilir.

Enfeksiyona Yönelik Tedavi

Üveit enfeksiyona bağlıysa yalnızca kortizon kullanmak doğru olmayabilir. Bu durumda antibiyotik, antiviral veya antiparaziter tedaviler gerekebilir. Enfeksiyon kontrol altına alınmadan yapılan baskılayıcı tedaviler hastalığın kötüleşmesine neden olabilir.

Bağışıklık Sistemini Düzenleyen Tedaviler

Sık tekrarlayan, iki gözü tutan, görmeyi tehdit eden veya sistemik hastalıkla ilişkili üveitlerde immünsüpresif ya da biyolojik tedaviler gündeme gelebilir. Bu tedaviler çoğu zaman ilgili branşlarla birlikte planlanır ve düzenli takip gerektirir.

Üveit Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Üveitin tedavi süresi her hastada farklıdır. Bazı ön üveit atakları birkaç hafta içinde kontrol altına alınabilir. Ancak arka üveit, orta üveit, Behçet hastalığına bağlı üveit veya tekrarlayan üveitlerde tedavi daha uzun sürebilir.

Tedavide yapılan en sık hatalardan biri, şikayet azalınca ilaçları erken kesmektir. Üveit tedavisinde ilaçlar genellikle kademeli olarak azaltılır. Ani kesilme, inflamasyonun yeniden alevlenmesine yol açabilir.

Üveit Tekrarlar mı?

Evet, bazı üveit tipleri tekrarlayabilir. Tekrarlama riski hastalığın nedenine, tipine ve tedaviye verilen yanıta göre değişir.

Tekrarlayan üveitlerde hastanın kendi belirtilerini tanıması önemlidir. Daha önce üveit geçirmiş bir hastada yeniden ışık hassasiyeti, ağrı, kızarıklık, uçuşma veya bulanık görme gelişirse gecikmeden muayene yapılmalıdır.

Çocuklarda Üveit

Çocuklarda üveit bazen belirti vermeden ilerleyebilir. Çocuk ağrıyı, bulanıklığı veya görme azalmasını net ifade edemeyebilir. Bu nedenle özellikle çocukluk çağı romatizmal hastalıkları olan çocuklarda düzenli göz muayenesi çok önemlidir.

Çocuk üveitlerinde geç tanı konulduğunda katarakt, göz tansiyonu yüksekliği, göz bebeği yapışıklıkları ve görme tembelliği gibi sorunlar gelişebilir. Bu nedenle çocuklarda sessiz seyreden üveit ihtimali mutlaka akılda tutulmalıdır.

Üveit ve Behçet Hastalığı

Behçet hastalığı, ülkemizde üveit açısından özel öneme sahip hastalıklardan biridir. Ağız yaraları, genital yaralar, cilt bulguları ve eklem şikâyetleriyle birlikte göz tutulumu görülebilir.

Behçet üveiti bazen ani ataklarla seyredebilir ve retina damarlarını etkileyebilir. Bu nedenle yalnızca gözün ön kısmı değil, retina damarları ve görme merkezi de dikkatle değerlendirilmelidir.

Behçet hastalığında göz tutulumu varsa tedavi çoğu zaman multidisipliner planlanır. Amaç sadece mevcut atağı geçirmek değil, yeni atakların ve kalıcı görme kaybının önüne geçmektir.

Üveit ve Tüberküloz

Tüberküloz bazı hastalarda üveit ile ilişkili olabilir. Bu ilişki her zaman aktif akciğer tüberkülozu şeklinde olmak zorunda değildir. Bazen geçirilmiş veya latent enfeksiyonlar da değerlendirme sürecinde dikkate alınır.

Bu nedenle üveit hastalarında tüberküloz açısından değerlendirme yapılması gereken durumlar olabilir. Ancak her üveit hastasında aynı testler gerekli değildir. Karar, göz muayene bulguları ve hastanın öyküsüne göre verilmelidir.

Üveit Hastaları Nelere Dikkat Etmeli?

Üveit tanısı alan hastalar tedavi ve takip sürecinde bazı noktalara dikkat etmelidir:

İlaçlar hekim önerisi dışında kesilmemelidir.
Kortizonlu damlalar kontrolsüz kullanılmamalıdır.
Şikayet geçse bile kontrol muayeneleri aksatılmamalıdır.
Göz tansiyonu düzenli takip edilmelidir.
Uçuşma, ışık hassasiyeti veya görme azalması olursa beklenmemelidir.
Daha önce geçirilmiş üveit atağı mutlaka hekime söylenmelidir.
Sistemik hastalıklar ve kullanılan ilaçlar göz hekimiyle paylaşılmalıdır.

Üveitte Takip Neden Önemlidir?

Üveit tedavisinde ilk hedef atağı kontrol altına almaktır. Ancak takip bununla bitmez. Çünkü bazı komplikasyonlar hasta fark etmeden gelişebilir.

Makula ödemi, göz tansiyonu yüksekliği veya katarakt başlangıçta belirgin şikayet oluşturmayabilir. Düzenli kontroller bu sorunların erken yakalanmasını sağlar.

Üveit, yalnızca “ilaç yazılıp gönderilen” bir hastalık değildir. Hastalığın davranışı izlenmeli, tedavi yanıtı görülmeli ve gerekirse plan yeniden düzenlenmelidir.

Ne Zaman Acil Muayene Gerekir?

Aşağıdaki durumlarda vakit kaybetmeden göz muayenesi yapılmalıdır:

• Ani başlayan göz ağrısı
• Işığa bakamama
• Belirgin göz kızarıklığı
• Ani bulanık görme
• Görmede hızlı azalma
• Göz önünde yoğun uçuşmalar
• Işık çakmaları
• Daha önce üveit geçiren hastada benzer şikayetlerin başlaması

Bu belirtiler yalnızca üveit için değil, gözün başka ciddi hastalıkları için de uyarıcı olabilir.